鄂爾多斯市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)暖商保項目實施方案的通知

鄂府辦發(fā)〔2024〕25號

各旗區(qū)人民政府，市直各有關(guān)部門：

經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將鄂爾多斯市市場監(jiān)督管理局制定的《鄂爾多斯市“暖商保”項目實施方案》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。

鄂爾多斯市人民政府辦公室

2024年4月11日

鄂爾多斯市“暖商保”項目實施方案

鄂爾多斯市市場監(jiān)督管理局

為貫徹黨中央、國務(wù)院支持個體工商戶發(fā)展系列政策措施和自治區(qū)黨委、政府相關(guān)部署要求，全面落實《促進個體工商戶發(fā)展條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第755號）、《自治區(qū)小微企業(yè)個體工商戶三年成長計劃》（內(nèi)政辦發(fā)〔2023〕30號），探索通過市場化手段降低和分散個體工商戶經(jīng)營風(fēng)險，提供兜底保障，提振發(fā)展信心，進一步推動個體工商戶持續(xù)健康發(fā)展，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實黨的二十大精神和習(xí)近平總書記關(guān)于支持個體工商戶發(fā)展的重要指示精神，認(rèn)真落實中央、自治區(qū)及我市重要決策部署，聚焦個體工商戶經(jīng)營困難和發(fā)展訴求，解決制約發(fā)展瓶頸，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境，不斷激發(fā)個體工商戶的市場活力，實現(xiàn)發(fā)展質(zhì)量和效益雙提升。

二、實施原則

（一）堅持普惠共享、應(yīng)保盡保。為個體工商戶定制“1+N”保險保障服務(wù)。“1”指由政府出資為全市登記在冊且正常經(jīng)營的個體工商戶提供綜合性、普惠性保險保障套餐；“N”指個體工商戶根據(jù)自身經(jīng)營發(fā)展需求，自愿自費投保的保險保障內(nèi)容。對政府提供的普惠性保險保障，個體工商戶無需辦理任何投保手續(xù)，“免申即享”，直接參保，應(yīng)保盡保；個體工商戶自費投保項目，按照相關(guān)要求自行辦理投保手續(xù)。

（二）堅持尊重規(guī)律、合法合規(guī)。遵循“自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧”的市場規(guī)律，堅持依法依規(guī)、程序合理、合規(guī)經(jīng)營，充分發(fā)揮商業(yè)保險在經(jīng)濟發(fā)展中的穩(wěn)定兜底作用，支持個體工商戶持續(xù)穩(wěn)定經(jīng)營、健康發(fā)展。

（三）堅持保障民生、助力紓困。全面落實《自治區(qū)小微企業(yè)個體工商戶三年成長計劃》（內(nèi)政辦發(fā)〔2023〕30號）要求，將“暖商保”項目作為解決個體工商戶困難的重要舉措，對保險責(zé)任內(nèi)的保險事故應(yīng)賠盡賠，促進全市個體工商戶持續(xù)健康發(fā)展。

三、項目內(nèi)容

按照政府主導(dǎo)、多方參與、市場運作、規(guī)范管理的工作要求，由市市場監(jiān)督管理局、市財政局、國家金融監(jiān)督管理總局鄂爾多斯監(jiān)管分局、各旗區(qū)人民政府依職能分工負(fù)責(zé)，做好項目組織實施、監(jiān)督管理工作。

（一）項目名稱

項目名稱為“暖商保”。

（二）參保范圍

依法依規(guī)登記注冊且住所（經(jīng)營場所）在鄂爾多斯境內(nèi)、正常經(jīng)營的個體工商戶。

（三）保險期限

保險合同生效之日起一年。

（四）保費標(biāo)準(zhǔn)

保單生效期間內(nèi)登記在冊正常經(jīng)營個體工商戶每戶150元，由市、旗區(qū)兩級人民政府承擔(dān)。其它單項保險項目由個體工商戶自愿自費投保。

（五）保費來源

1.應(yīng)付保費計算方式：保單生效期間內(nèi)的個體工商戶實有量×活躍度（根據(jù)統(tǒng)計部門第五次全國經(jīng)濟普查核查數(shù)據(jù)測算為56.41%）×保費標(biāo)準(zhǔn)=全市應(yīng)付保費總額。

2.參照鄂爾多斯市第五屆人民代表大會第三次會議審議通過的《鄂爾多斯市2024年度預(yù)算草案》關(guān)于市以下財政事權(quán)和支出責(zé)任規(guī)定比例，由市、旗區(qū)兩級財政按比例分級承擔(dān)：第一檔準(zhǔn)格爾旗、伊金霍洛旗，市級分擔(dān)20%，旗級分擔(dān)80%；第二檔鄂托克旗、烏審旗、鄂托克前旗，市級分擔(dān)30%，旗級分擔(dān)70%；第三檔東勝區(qū)、達(dá)拉特旗，市級分擔(dān)50%，旗級分擔(dān)50%；第四檔杭錦旗、康巴什區(qū)，市級分擔(dān)80%，旗級分擔(dān)20%。

（六）保費支付

“暖商保”保險保障項目由市市場監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)統(tǒng)一投保，市市場監(jiān)督管理局根據(jù)保費計算方式及市、旗區(qū)兩級財政分擔(dān)比例，測算確定市本級及各旗區(qū)負(fù)擔(dān)的保費金額，各級財政部門按負(fù)擔(dān)金額向同級市場監(jiān)管部門下達(dá)預(yù)算，各級市場監(jiān)管部門通過國庫集中向保險機構(gòu)支付保費。

（七）保險責(zé)任

政府普惠性保險保障按照保險合同約定，對投保個體工商戶營業(yè)場所或生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生的營業(yè)中斷經(jīng)濟損失、經(jīng)營財產(chǎn)損失以及依法應(yīng)由個體工商戶承擔(dān)的從業(yè)人員和第三者人身傷亡、第三者財產(chǎn)損失賠償責(zé)任提供保險保障。承保范圍及承保限額、具體承保條件、保險責(zé)任及免責(zé)條款等以市市場監(jiān)督管理局與保險公司簽定的保險合同約定為準(zhǔn)。

政府普惠性保險保障

個體工商戶自費投保的保險保障按照合同約定，對投保個體工商戶營業(yè)場所或生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生的食品安全、機器損失、貨物運輸和環(huán)境污染賠償責(zé)任提供保險保障。承保范圍及承保限額、具體承保條件、保險責(zé)任及免責(zé)條款等以個體工商戶與保險公司簽定的保險合同約定為準(zhǔn)。

個體戶自愿自費投保保障

（八）實施期限

“暖商保”項目實施期限暫定為三年，每年按年投保。承保當(dāng)年可根據(jù)上一年度運行情況和個體戶經(jīng)營情況，適當(dāng)調(diào)整完善保障方案。

（九）風(fēng)險減量服務(wù)

建立風(fēng)險減量服務(wù)機制，保障“暖商保”項目有效實施。按照保險合同約定比例，從保費總額中計提風(fēng)險減量服務(wù)費用，依法依規(guī)按程序據(jù)實列支。

風(fēng)險減量服務(wù)費應(yīng)用范圍及要求：

1.用于參保個體工商戶的事故預(yù)防工作；用于保險保障期間內(nèi)定期對投保商戶進行安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治等相關(guān)宣傳教育培訓(xùn)，風(fēng)險辨識、評估和安全評價，事故隱患排查，應(yīng)急預(yù)案編制和應(yīng)急救援演練及其它有關(guān)事故預(yù)防工作。

2.風(fēng)險減量服務(wù)費要?？顚Ｓ茫坏门灿?、擠占，不結(jié)余不轉(zhuǎn)存。市市場監(jiān)督管理局和國家金融監(jiān)督管理總局鄂爾多斯監(jiān)管分局共同監(jiān)督風(fēng)險減量服務(wù)費用的使用和管理。

（十）項目實施

1.保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)

（1）市市場監(jiān)督管理局采用公開招標(biāo)的方式，招選1家具備資質(zhì)條件、服務(wù)質(zhì)量良好、經(jīng)營能力較強的保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)提供“暖商保”項目的保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)。中標(biāo)周期三年。

（2）保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)應(yīng)在保險經(jīng)紀(jì)合同中列明具體服務(wù)內(nèi)容及資費標(biāo)準(zhǔn)，為投保人或被保險人提供包括但不限于擬定投保方案、辦理投保手續(xù)、協(xié)助索賠、風(fēng)險減量、風(fēng)險評估、風(fēng)險管理咨詢、保險公司履約管理及服務(wù)監(jiān)督等服務(wù)項目在內(nèi)的保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)。

（3）保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)應(yīng)在承保機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍和經(jīng)營區(qū)域內(nèi)開展“暖商保”項目保險經(jīng)紀(jì)業(yè)務(wù)。在我市轄區(qū)內(nèi)未設(shè)立分支機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)跟蹤實施本項目。

2.承保機構(gòu)

（1）市市場監(jiān)督管理局遵循公平、公正、公開原則，采用“共保體”模式，通過公開招標(biāo)方式，招選3—5家承保能力強、服務(wù)質(zhì)量好、業(yè)務(wù)網(wǎng)點多、有良好風(fēng)險管理和充足償付能力的保險機構(gòu)作為“共保體”成員，其中投標(biāo)得分最高的為主承保機構(gòu)。中標(biāo)周期為三年，保險合同按年度分別簽訂。根據(jù)上年度服務(wù)運行情況，適當(dāng)調(diào)整“共保體”成員應(yīng)承保份額。

（2）承保機構(gòu)應(yīng)在保險合同中列明服務(wù)明細(xì)，為投保人及被保險人主動提供風(fēng)險減量服務(wù)，豐富風(fēng)險減量服務(wù)措施，協(xié)助投保人及被保險人開展多維度風(fēng)險管理活動，最大程度降低可能的風(fēng)險損失。

（3）承保機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)開展保險業(yè)務(wù)，提供風(fēng)險減量服務(wù)應(yīng)當(dāng)據(jù)實列支有關(guān)費用，不得用于與“暖商保”項目無關(guān)的其它經(jīng)營活動。

（4）發(fā)生保險事故，承保機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展查勘定損工作。對屬于保險責(zé)任的，及時履行賠償義務(wù)，最大限度保障被保險人合法權(quán)益。

（十一）技術(shù)支持

“暖商保”項目通過建立信息管理平臺實施項目管理。信息管理平臺由主承保機構(gòu)負(fù)責(zé)搭建及運維，相關(guān)費用由“共保體”成員機構(gòu)分擔(dān)。參與各方可依據(jù)各自職責(zé)提出開發(fā)需求，并設(shè)定相應(yīng)管理權(quán)限。平臺建成后，投保人或被保險人可實現(xiàn)線上查看保障方案，并完成投保、理賠等全流程操作。市市場監(jiān)督管理局和承保機構(gòu)在依法依規(guī)、保證數(shù)據(jù)安全的前提下，通過平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、檔案管理等目標(biāo)。平臺及數(shù)據(jù)所有權(quán)歸市市場監(jiān)督管理局所有。

四、工作機制

（一）制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)應(yīng)符合《中華人民共和國保險法》《保險經(jīng)紀(jì)人監(jiān)管規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定。承保機構(gòu)在金融監(jiān)督管理部門指導(dǎo)下，制定涵蓋保險業(yè)務(wù)全流程的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確承保、風(fēng)險減量、理賠等重要環(huán)節(jié)的服務(wù)考量評價，暢通反饋通道，持續(xù)提高服務(wù)水平。服務(wù)質(zhì)量評價作為下一年度考量承保機構(gòu)的重要指標(biāo)之一。

（二）設(shè)立服務(wù)電話。設(shè)立統(tǒng)一服務(wù)電話，為投保人及被保險人提供保險方案咨詢、保單查詢、理賠、投訴處理等服務(wù)。

（三）開展客戶回訪。市場監(jiān)督管理部門定期或不定期開展客戶回訪并向承保機構(gòu)反饋。承保機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在約定時間內(nèi)對反映問題或服務(wù)需求作出回應(yīng)，采取措施落實解決。問題和服務(wù)訴求解決情況作為下一年度考量承保機構(gòu)的指標(biāo)之一。

五、工作要求

（一）提高政治站位，強化部門協(xié)作。充分發(fā)揮個體工商戶“就業(yè)蓄水池、社會穩(wěn)定器、共同富裕生力軍”作用，將“暖商保”項目實施納入重點工作，不折不扣貫徹落實相關(guān)決策部署。建立由市人民政府分管副市長任組長，市場監(jiān)管、財政、金融監(jiān)管、各旗區(qū)人民政府及保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)、承保機構(gòu)等單位為成員的“暖商保”項目實施工作協(xié)調(diào)機制，強化統(tǒng)籌調(diào)度，定期研判、跟蹤問效，確保“暖商保”項目落地見效。

（二）加強資金管理，確保合規(guī)經(jīng)營。市、旗區(qū)兩級市場監(jiān)管部門要加強資金使用監(jiān)督管理和預(yù)算績效管理，依法實施主管部門監(jiān)督。市、旗區(qū)兩級財政部門要做好經(jīng)費保障，確保所需資金按時足額撥付到位，適時開展重點績效評價工作，依法履行財政監(jiān)督責(zé)任。金融監(jiān)督管理部門要依法履行監(jiān)督管理職責(zé)，監(jiān)督指導(dǎo)承保機構(gòu)、保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)合規(guī)經(jīng)營，切實維護投保人及被保險人合法權(quán)益。

（三）加大宣傳力度，營造良好氛圍。保險經(jīng)紀(jì)機構(gòu)和各級相關(guān)部門要不斷提高保險保障的覆蓋面和精準(zhǔn)性，重點強化新市民創(chuàng)業(yè)就業(yè)保障支持。開展常態(tài)化宣傳，充分運用移動電視、數(shù)字報刊、網(wǎng)絡(luò)自媒體等媒體平臺，多形式開展政策宣傳，制作通俗易懂的宣傳素材，加大對“暖商保”的宣傳力度，讓個體工商戶充分享受政策紅利，進一步提升風(fēng)險管理意識，持續(xù)打造“暖城·五心”營商環(huán)境品牌。