國家衛(wèi)生健康委 民政部 國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局 國家疾控局關(guān)于促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見
國衛(wèi)老齡發(fā)〔2024〕40號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、民政廳(局)、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局：
為深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，推動實現(xiàn)健康老齡化，不斷增強老年人健康養(yǎng)老獲得感，現(xiàn)提出以下意見：
一、加強質(zhì)量管理
（一）強化質(zhì)量意識。
各地要高度重視質(zhì)量安全管理工作，指導(dǎo)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的相關(guān)機構(gòu)切實強化質(zhì)量安全管理意識和能力，推動解決影響服務(wù)質(zhì)量的突出問題，為老年人提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要牢固樹立質(zhì)量第一意識，強化質(zhì)量安全管理主體責任，全面落實診療規(guī)范和行業(yè)標準，健全質(zhì)量管理體系，提升質(zhì)量安全管理精細化、科學(xué)化、規(guī)范化水平。
（二）嚴格質(zhì)量控制。
各級衛(wèi)生健康行政部門要將養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入質(zhì)量安全管理體系，支持有條件的地方開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制管理工作，組織實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評價。鼓勵將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，推動按照病情需要和資源分布雙向轉(zhuǎn)診，促進醫(yī)療服務(wù)有序銜接，牽頭單位要加強督促指導(dǎo)、業(yè)務(wù)支持和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。鼓勵各地衛(wèi)生健康行政部門定期向社會公布提供養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名單，各地民政部門定期向社會公布提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)名單，作為開展行業(yè)監(jiān)管、接受社會監(jiān)督的依據(jù)。
（三）促進質(zhì)量共治。
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)分別符合養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)的建筑和消防等要求，實行分區(qū)管理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要建立健全質(zhì)量安全管理制度、人員崗位責任制度和服務(wù)管理制度。落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作有關(guān)要求，未在業(yè)務(wù)(經(jīng)營)范圍增加“養(yǎng)老服務(wù)”的醫(yī)療機構(gòu)，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或未經(jīng)診所備案的養(yǎng)老機構(gòu)，不得使用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等可能產(chǎn)生歧義或者誤導(dǎo)公眾的名稱。醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)及時向衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)報告。推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機構(gòu)增加提供老年護理服務(wù)的床位數(shù)量。醫(yī)療資源富余地區(qū)的病床使用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如確有需要探索醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)換的，應(yīng)向執(zhí)業(yè)登記機關(guān)依法依規(guī)申請變更登記，并做好床位調(diào)整后關(guān)聯(lián)事項的變更，同時進行養(yǎng)老機構(gòu)備案。衛(wèi)生健康行政部門與民政部門應(yīng)及時共享相關(guān)信息。
二、提升服務(wù)質(zhì)效
（四）優(yōu)化團隊服務(wù)。
推廣團隊服務(wù)，圍繞老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，建立由執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士、康復(fù)治療人員、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、健康照護師(長期照護師)、健康管理師、社會工作者及志愿者等組成的服務(wù)團隊，為老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等綜合連續(xù)的健康服務(wù)。支持藥師、營養(yǎng)師等加入服務(wù)團隊，滿足老年人科學(xué)用藥、營養(yǎng)改善等需求，最大限度幫助老年人維持身體功能，提高生活質(zhì)量。
（五）完善協(xié)作機制。
深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議合作，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立執(zhí)業(yè)站點和家庭醫(yī)生工作站，提供就近就便的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)部按規(guī)定做好醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)老區(qū)之間服務(wù)轉(zhuǎn)介與銜接。加大醫(yī)保支持力度，支持將自愿申請且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，支持各地綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰?，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、治療性康復(fù)輔助器具按程序納入醫(yī)保支付范圍。支持將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)范圍。對提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、長期護理保險定點服務(wù)機構(gòu)，健全完善協(xié)議管理、費用審核和監(jiān)控、監(jiān)督檢查等機制，確保醫(yī)保、長期護理保險基金安全高效使用。
（六）發(fā)展居家社區(qū)服務(wù)。
加強健康促進與教育，開展健康知識傳播，提升老年人主動健康能力。扎實開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目，為老年人提供針對性健康管理服務(wù)，積極預(yù)防和早期干預(yù)老年疾病。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸服務(wù)至社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)和農(nóng)村幸福院，為失能(含失智)、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過家庭醫(yī)生簽約為有需求的老年人提供上門巡診、家庭病床等服務(wù)，在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供個性化服務(wù)。
（七）推進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。
充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺，推進醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)實現(xiàn)院內(nèi)老年人醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)信息的共享共用。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)合作，開展遠程診療、慢性病管理、康復(fù)護理指導(dǎo)等服務(wù)，鼓勵通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為老年常見病、慢性病患者復(fù)診，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。探索人工智能在健康管理、健康監(jiān)測、健康照護等方面的應(yīng)用。
（八）發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。
發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健、營養(yǎng)指導(dǎo)、藥膳食療等活動，推廣太極拳、八段錦等傳統(tǒng)體育運動，培養(yǎng)健康生活方式。推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)進機構(gòu)、進社區(qū)、進家庭。利用中醫(yī)藥技術(shù)方法，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識以及常見病、多發(fā)病、慢性病診斷治療、康復(fù)護理、健康管理等中醫(yī)藥服務(wù)，推廣應(yīng)用針刺、推拿、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
三、強化隊伍建設(shè)
（九）壯大服務(wù)力量。
各級衛(wèi)生健康行政部門要落實支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)政策，細化配套措施，在人才招聘、使用和培養(yǎng)等方面向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。引導(dǎo)醫(yī)療、護理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)就業(yè)，支持退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)工作。支持有條件的地方和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)積極開展失能老年人家庭照護者知識技能培訓(xùn)。
（十）拓展培養(yǎng)培訓(xùn)。
各級衛(wèi)生健康、民政部門要拓寬院校培養(yǎng)與機構(gòu)培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)培訓(xùn)路徑。推動職業(yè)院校加強護理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理人才培養(yǎng)，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及老年醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)為教學(xué)實踐和學(xué)生實習(xí)提供服務(wù)崗位。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到本地區(qū)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或所在緊密型醫(yī)聯(lián)體進修，加強專業(yè)知識技能的培訓(xùn)考核。
四、保障服務(wù)安全
（十一）確保醫(yī)療服務(wù)安全。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理體系，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。開展入住老年人的入住評估和在院期間動態(tài)評估，關(guān)注其基礎(chǔ)疾病狀況、心理與精神狀態(tài)、日常生活能力等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并予以處理。提升醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件的識別、防范和應(yīng)急處置能力。嚴格落實老年人用藥管理制度，加強對自帶藥品的管理，開展用藥監(jiān)測指導(dǎo)，確保老年人用藥安全。
（十二）強化安全生產(chǎn)工作。
各級衛(wèi)生健康、民政部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老行業(yè)安全生產(chǎn)工作總體部署，建立分層分類教育培訓(xùn)機制，履行行業(yè)管理責任。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要嚴格貫徹執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》《消防法》等法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，建立健全安全生產(chǎn)責任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度，構(gòu)建安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機制，完善應(yīng)急預(yù)案，強化全員教育培訓(xùn)和日常督促檢查，維護機構(gòu)安全有序運行，保障生命健康安全。
（十三）加強部門聯(lián)合監(jiān)管。
各級衛(wèi)生健康、民政部門要分別對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)進行行業(yè)監(jiān)管，納入行業(yè)監(jiān)督抽查范圍。衛(wèi)生健康部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)未按規(guī)定進行業(yè)務(wù)(經(jīng)營)范圍變更，或存在安全隱患的，要通報民政等監(jiān)管責任部門。民政部門發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)舉辦的醫(yī)療機構(gòu)無執(zhí)業(yè)資質(zhì)、相關(guān)人員無行醫(yī)資質(zhì)而擅自提供診療服務(wù)等違法違規(guī)行為，或存在安全隱患的，要通報衛(wèi)生健康等監(jiān)管責任部門。各級醫(yī)保部門要加強對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，依法查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，并通報行業(yè)主管部門;加大力度查處偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、過度診療、低標準住院等行為，依法及時采取協(xié)議處理、行政處罰等措施。
（十四）做好傳染病防控。
各級衛(wèi)生健康、民政、疾病預(yù)防控制部門要指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)加強感染管理和傳染病防控工作，完善防控應(yīng)急處置預(yù)案，落實醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控責任清單各項任務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要按要求對入住老年人和工作人員開展健康監(jiān)測和聚集性疫情監(jiān)測，并向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。
國家衛(wèi)生健康委 民政部
國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局
國家疾控局
2024年12月12日
(信息公開形式：主動公開)
